Não é apenas para doenças físicas; também é usado de forma importante no contexto de tomar medicação para a saúde mental. Também é usado idiomaticamente para significar 'uma pílula difícil de engolir' ou uma verdade difícil de aceitar.

Influenciado pelo filme 'Matrix', a 'pílula vermelha' e a 'pílula azul' tornaram-se símbolos da escolha entre enfrentar a verdade ou permanecer satisfeito na realidade. Desta forma, na cultura pop, este emoji expandiu-se para ter um significado mais profundo, abrangendo questões de realidade e filosofia.