Nu este doar pentru boli fizice; este folosit în mod important și în contextul administrării de medicamente pentru sănătatea mintală. Este folosit și idiomatic cu sensul de „o pastilă greu de înghițit” sau un adevăr dificil de acceptat.

Influențat de filmul „Matrix”, „pastila roșie” și „pastila albastră” au devenit simboluri pentru alegerea între a înfrunta adevărul sau a rămâne mulțumit în realitate. În acest fel, în cultura pop, acest emoji s-a extins pentru a căpăta un sens mai profund, cuprinzând întrebări despre realitate și filozofie.